Séjour au Futuroscope de l’école de St Vincent la Châtre

Veuillez trouver ci-joint la chaîne téléphonique des personnes souhaitant être informées de l’heure précise de retour. Nous appellerons le premier qui appellera le suivant… Nous avons choisi de répartir les personnes par ordre alphabétique. La mise en page est cahotique, mais je n’arrive pas à aligner tout le monde.

Liste téléphonique des élèves

Nom		Prénom	Tél domicile
					
BERTHONNEAU	Lilou	05.49.07.52.64		
BLANCHARD	Léa	06.64.97.53.75		
BOUDREAU	Théo   	05.49.29.05.24		
BOUTIN		Louis	06.12.62.42.65		
BOUTIN		Margaux 	05.49.29.94.25		  
CHAMBAUD	Clélia 	05.49.07.66.56		
CHEVRIS	Loïs	05.49.29.15.13  		
CHOLLET	Lauralie 	06.30.74.11.61		
COURRÉE	Élodie	05.49.29.93.19	 	
CROSBY		Estelle	05.49.07.62.39		
DEBRAY- -JOFES	Manon	05.49.27.65.24		
DELIGNÉ	Arnaud	05.49.29.32.58		
DUBÉ		Laurine    	05.49.29.95.69		
FAVRIS		Émeline	09.66.84.26.93		
FOURNIER	Aluna	09.62.27.66.03  		  
FROMAGET		Estelle	05.49.29.14.80		
KUREK		Floria	05.49.27.69.24 		
LEGRAIS	Kirwan    	05.49.27.50.80		
LEROUX DE BRETAGNE	Edwin 06.88.96.69.18		
LETZELTER	Pauline, Léna  05.49.29.95.42		
LUSSAULT	Raphaël    05.49.29.93.57		
MARCHÉ	Amélie	05.49.29.95.01		
MARCINIAK	Louise	05.49.29.95.91		
MARSOULAN	Margaux	05.49.27.93.10		
PAPOT		Camille   	05.49.29.90.96		
PELLETIER	Nathan    	05.49.29.35.85		
PIZON		Diane	05.49.29.36.50		
PRIEUR		Thomas	05.49.29.95.37		
POUPLIER	Apolline  	05.49.29.17.31		
SABOURIN 	Nathan	05.49.29.93.51		
SALLÉ		Anna    	05.49.29.98.11		
SUSSET		Pierre, Lise 05.49.29.97.53		
VÉZIEN		Louise	05.49.27.65.34		
VINÇONNEAU	Adrien	05.49.29.81.14		
VRIGNON	Gwénaël	09.66.86.92.58		

FICHE SANITAIRE

Nom de l’enfant: ………………………………………………………………. prénom: ……………………………………………………………

né(e) le : …../…../….. à ………………………………………………………………………………………..

Responsable de l’enfant:……………………………………………..

Nom, prénom: ……………………………………………………………………………… père, mère, tuteur (1)

Adresse: ………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

Téléphone domicile: ………………………. travail: ………………………………. portable: ………………………….

Caisse Sociale du chef de famille (nom et adresse) : ………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………… N° d’assuré: ……………………………………

Mutuelle: ……………………………………………………………………………………… N° d’assuré: ……………………………………

RENSEIGNEMENTS MEDICAUX CONCERNANT L’ENFANT

Interventions chirurgicales subies ? Lesquelles ? Dates ?

…………………………………………………………………………………………………… …../…../…..

…………………………………………………………………………………………………… …../…../…..

…………………………………………………………………………………………………… …../…../…..

Maladies ? Lesquelles ? Dates ?

…………………………………………………………………………………………………… …../…../…..

…………………………………………………………………………………………………… …../…../…..

…………………………………………………………………………………………………… …../…../…..

Vaccinations et sérums ? Dates ?

…………………………………………………………………………………………………… …../…../…..

…………………………………………………………………………………………………… …../…../…..

………………………………………………………………………………………………….. …../…../…..

Autres renseignements concernant la santé de votre enfant:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

En cas de traitement en cours, confier les médicaments à un adulte accompagnateur et ne pas oublier de joindre la photocopie de l’ordonnance du médecin prescripteur.

(1) rayer la mention inutile T.S.V.P. —>

AUTORISATION PARENTALE

Je soussigné………………………………………………………………………… , agissant en qualité de : Père Mère Tuteur (1)

demeurant à : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

autorise : mon fils ma fille (1) …………………………………………………………….., à participer à la sortie scolaire au FUTUROSCOPE du 20 juin 2011 au 21 juin 2011.

Mon enfant participera à toutes les activités, sorties, animations et ateliers prévus dans le cadre de ce projet pédagogique retenu par les enseignants de l’école.

Je déclare autoriser les enseignants responsables à prendre, sur avis médical, en cas de maladie ou accident, toutes mesures d’urgence, tant médicales que chirurgicales, y compris l’hospitalisation, la transfusion sanguine et la sortie de l’hôpital.

À ……………………………………….. , le ……………………………….

Signature

(1) rayer la mention inutile

Emploi du temps

Lundi :

Départ de Saint Vincent à 9h00

Arrivée sur le site à 10h30

Prise en charge des groupes par un guide

Activités selon le descriptif de la journée dans le dossier péda

Repas à 19h30 – 20h00

Spectacle nocturne « Le mystère de la note Bleue »

Coucher après le spectacle

Mardi :

Lever à 07h30

Rangement

Petit déjeuner à l’hôtel

Activités « libres » sur le site

Départ du Futuroscope entre 18h30 et 19h00

Arrivée à Saint Vincent vers 20h15

Pour retrouver les informations, un blog a été spécialement créé pour ce séjour, vous pouvez y avoir accès à l’adresse suivante:

http://blogs79.ac-poitiers.fr/st-vincent-la-chatre/